גידולי מוח בכלבים


לפני שנים איבדתי את הפיטבול האישי שלי בגלל גידול מוחי שצומח במהירות. למרבה הצער, גם ברפואה האנושית וגם בווטרינריה, גידולים במוח יכולים להופיע ללא סיבה ידועה. בעוד שגנטיקה וסביבה עשויים להיות בעלי תפקיד, הסיבה הבסיסית לגידולים במוח אינה ידועה בדרך כלל. גזעים עם פרצופים "מעוכבים" כמו מתאגרפים, טרייר של בוסטון ופיטבול טרייר מיוצגים יתר על המידה עם גידולי מוח.

אמנם נדיר, אבל האבחנה של גידול במוח בכלב יכולה להיות הרסנית לאפוטרופוס של חיית המחמד, מכיוון שהופעת סימנים קליניים היא בדרך כלל מהירה מאוד. סימנים קליניים לגידול במוח כוללים:

  • תוֹקפָּנוּת
  • התנהגות משתנה
  • ירידה בתפקוד הקוגניטיבי
  • אובדן שמיעה
  • עיוורון
  • גודל תלמיד לא תקין
  • התקפים חריפים
  • התנשמות מתמדת או לא תקינה
  • חוסר יכולת ללכת
  • הולכים שיכורים
  • מסתובב בכיוון אחד

אבחון גידול במוח
האבחנה של גידול במוח אצל כלבים מתחילה בדרך כלל בבדיקה גופנית יסודית של הווטרינר שלך (כולל בדיקה נוירולוגית זהירה לבדיקת האישונים, התגובה לאור, הרפלקסים בגפיים וכו '). בדיקות נוספות לאבחון גידול במוח כוללות:

  • עבודת הדם הבסיסית עובדת כדי לוודא שהכליות, הכבד ואיברים אחרים עובדים כראוי וכדי להעריך את כדוריות הדם הלבנות והאדומות
  • צילומי רנטגן בחזה כדי לוודא שאין התפשטות סרטן ברורה לריאות
  • CT או MRI בהרדמה מלאה כדי להתבונן באופן ספציפי על מערכת העצבים המרכזית

טיפול בגידול במוח
לעתים קרובות יש צורך בטיפול חירום בגידול במוח - הסיבה לכך היא כי כלבים מופיעים לעיתים קרובות עם התקפים חריפים משניים לגידול במוח. למרבה הצער, גידולים מוחיים בצמיחה איטית עשויים לפגוע במרחב הרגיל של המוח. ככל שהגידול הולך וגדל, הוא יכול לגרום לשינויים בלחץ במוח (למשל בצקת מוחית), וכתוצאה מכך מופיעים סימנים נוירולוגיים.

טיפול ספציפי להפסקת ההתקפים כולל:

  • הצבת צנתר תוך ורידי (IV) באופן מיידי
  • בדיקת סוכר בדם
  • שימוש ב- IV diazepam (Valium ™) להפסקת ההתקפים
  • החל בתרופות חזקות נגד התקפים כגון פנוברביטל, Keppra ™ או תרופות אחרות כדי להפסיק את ההתקפים.
  • שימוש בתרופות להפחתת הנפיחות במוח (למשל, מניטול)
  • טיפול סיעודי כדי לעזור להפחית נפיחות במוח (למשל, הרמת ראש בזווית של 15-30 מעלות, טיפול בחמצן וכו ').


אז מה האפשרויות בכל מה שקשור לטיפול בגידולי מוח?

  • המתת חסד- יש אפוטרופוסים שיבחרו להרדים באופן מיידי על סמך חומרת הסימנים הקליניים (למשל התקפים).
  • ניהול רפואי - זה כולל שימוש בסטרואידים (למשל פרדניזון) כדי לעזור להפחית את הנפיחות במוח יחד עם תרופות נגד התקפים (למשל, פנוברביטל, Keppra ™). למרבה הצער, טיפול זה מאריך בדרך כלל את אורך חיי הכלב שלך בחודש-חודשיים. בעוד שהסטרואידים זולים מאוד ותרופות נגד התקפים רק יקרות יחסית, לשתי התרופות יש תופעות לוואי משמעותיות כמו צמא מוגבר, הטלת שתן ותיאבון.
  • טיפול קרינתי מסורתי + כימותרפיה - בתי חולים וטרינריים מיוחדים מסוימים ובתי ספר וטרינרים מציעים טיפול בהקרנות. לשם כך יש צורך בהרדמה יומית (בקצרה למשך מספר דקות) בכדי לסייע בהקרנת המיקום הכללי של המוח. בדרך כלל זה קורה פעם ביום, 5 ימים בשבוע, במשך 3 שבועות ברציפות. למרבה הצער, ה- RT יכול לזפג גם רקמת מוח בריאה, ועלול לגרום לתופעות לוואי נדירות מ- RT.
  • טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות (SRT) - זה דורש סוג מיוחד של RT שזמין רק בכמה מיקומים וטרינריים ברחבי העולם. זה דורש הרדמה קצרה במשך 1-4 ימים ברציפות, ורק מבטל את הגידול - לא את כל רקמת המוח הבריאה. למרבה הצער, זה יקר במיוחד ובדרך כלל עולה 8-10,000 דולר.
  • ניתוח מוח - זה לא ממש מתקדם כמו רפואה אנושית (מה שמתבצע לעתים קרובות בזמן שהאדם ער ומדבר במהלך הניתוח). ניתוח מוח דורש לשים את כלבך בהרדמה, להסיר את כיפת הכף בניתוח, ולהפיל את הגידול בניתוח (וזאת דרך נחמדה לומר "נשלף" החוצה). זה יכול להיות יקר, הוא חוד החנית, והוא נעשה בדרך כלל רק על ידי מומחים מוסמכים של נוירולוגיה או כירורגיה (כך שלא ניתן להשיג בכל מקום). למרבה הצער, תופעות לוואי נדירות כוללות מנטציה שונה, התקפי התקפים וסיבוכים כירורגיים.

פרוגנוזה של גידול במוח
למרבה הצער, הפרוגנוזה משתנה בהתאם לבחירת ניהול רפואי, ניהול כירורגי או RT. הפרוגנוזה משתנה גם עם איזה "סוג" של גידול במוח; עם זאת, לעיתים קרובות קשה לקבוע את "הסוג" המדויק עד להתרחשות הניתוח (וניתן לנתח או לנתח פיסת רקמה). בחלק מהגידולים במוח כמו מנינגיומות יש פרוגנוזה הרבה יותר טובה עם ניתוח מוחי (כדי להסיר או לטשטש את הגידול). סוגים מהירים ופולשניים של גידולי מוח כמו גליומה או גליובלסטומה הם בעלי פרוגנוזה גרועה, אפילו ברפואה אנושית.

אם יש לך ספק, שוחח עם הווטרינר שלך ואונקולוג או נוירולוג. זכור כי קביעת פגישה עם אונקולוג או נוירולוג אינה מחייבת אותך לתוכנית ניתוח או ניתוח כירורגית של כמה אלפי דולרים - היא מאפשרת לך לשקול את האפשרויות שלך עם מי שיש להם ידע חדשני בתחום זה.

שאלות לשאול את הווטרינר שלך

  • האם הכלב שלי זקוק לפנייה לנוירולוג?
  • כמה עולה CT או MRI?
  • מהן תופעות הלוואי של התרופות?

אם יש לך שאלות או חששות, עליך לבקר או להתקשר לווטרינר שלך תמיד - הם המשאב הטוב ביותר שלך להבטחת בריאותם ורווחתם של חיות המחמד שלך.

נבדק בתאריך:

יום שלישי, 13 בינואר 2015


נוירולוגיה: גידולים במוח בכלבים וחתולים

סרטן הפוגע במוח אינו נדיר אצל כלבים וחתולים מבוגרים, אם כי הצורך בהדמיה מתקדמת של המוח (כגון הדמיית תהודה מגנטית, או MRI) על מנת לאתר גידול במוח פירושו שלעתים קרובות הם אינם מאובחנים. ישנה מגמה מדאיגה להתפתחות גידולים במוח בכלבים צעירים מגזעים מסוימים, כמו בוקסר או טרייר בוסטון. לפיתוח גידול במוח יש השלכות חמורות ובעלי רבים מרגישים חסרי אונים כאשר אבחנה כזו נעשית לחיית המחמד שלהם.

עם זאת, גידולים אלה משתנים מאוד ברמת הממאירות שלהם וניתן לטפל ביעילים בחלקם. למרבה הצער, עדיין יש הרבה דברים שעדיין איננו יודעים כיצד סוגים שונים של גידול במוח מתנהגים אצל כלבים וחתולים, וזה יכול להקשות על ייעוץ לבעלים לגבי צורת הטיפול הטובה ביותר עבור חיית המחמד שלהם. דף אינטרנט זה מספק מידע על מה שאנו יודעים על אבחנה, טיפול ופרוגנוזה של סוגים שונים של גידול במוח ומתאר את מאמצי המחקר המתמשכים במכללה לרפואה וטרינרית של אוניברסיטת צפון קרוליינה.

מהו גידול במוח?

בקפדנות, המונח גידול במוח פירושו פשוט מסת במוח. עם זאת, הוא משמש בדרך כלל לתיאור מסה סרטנית (או ניאופלסטית) בתוך חלל הגולגולת (איור 1). גידולי מוח עשויים להיות ראשוניים, הנובעים מתאי המוח ומריריתו (איור 2), או משניים, הנובעים במקומות אחרים ומתפשטים למוח.

גידולים ראשוניים במוח נראה אצל כלבים וחתולים כוללים מנינגיומה, גליומה, פפילומה מקלעת כורואיד, אדנומה יותרת המוח או אדנוקרצינומה ואחרים.

מנינגיומה - זהו הגידול הראשוני הנפוץ ביותר במוח אצל כלבים וחתולים (ובבני אדם). הוא נובע ממאטר ארכנואידים של קרומי המוח (הממברנות העוטפות את המוח) ולא מתאי המוח עצמו. ככאלה, מנינגיומות אינן גידולים מוחיים למהדרין, אלא נוטות להיות מקובצות איתן מכיוון שהן מתעוררות בתוך חלל הגולגולת ודוחסות או פולשות למוח. איור 3 הוא MRI של מנינגיומה. גידולים אלה מופיעים בשכיחות גבוהה יותר אצל גזעי כלבים עם אף ארוך (דוליוכוצפאלי), כמו גולדן רטריבר. המנינגיומות בדרך כלל גדלות איטיות יחסית ונוחות לטיפול, אם כי צורות ממאירות יותר מתרחשות.

גידולים מוחיים משניים

גידולים משניים מייצגים התפשטות (גרורות) של גידול אחר למוח ממקומות אחרים בגוף. דוגמאות לגידולים שעשויים להתפשט למוח כוללים המנגיוסרקומה, קרצינומה בשד ומלנומה. גידולים אלה נושאים פרוגנוזה גרועה מאוד מכיוון שהם כבר התפשטו בגוף. מקובל לצלם צילומי חזה ואף לבצע אולטרסאונד בבטן כדי לבדוק שאין שום עדות לסרטן במקומות אחרים בגוף בכל פעם שאובחנה או עולה חשד לגידול במוח.

לאילו סימנים גורמים גידולי מוח?

גידולי מוח גורמים לסימנים על ידי דחיסה או פלישה למוח. הסימנים הנובעים מתייחסים ישירות לאזור המוח שנפגע ואינם ספציפיים לגידול: כל מחלה הפוגעת באותו אזור במוח עלולה לייצר סימנים דומים. ככלל, גידולים במוח גורמים לסימנים מתקדמים אצל בעלי חיים מבוגרים. סימנים עשויים להתחיל פתאום מאוד או באופן חתרני לחלוטין, והם יכולים להידרדר ולהתפוגג בחומרתם.

המוח הקדמי: המוח הקדמי אחראי על "חשיבה", התנהגות ושילוב סופי של מידע חושי. לכן גידולים במוח הקדמי עלולים לגרום ל:

  • הפרעות התנהגות כגון אובדן התנהגות נלמדת ודיכאון
  • תיאבון מוגבר או ירידה בצמא
  • צעדה קבועה או מעגל
  • ירידה במודעות ובחזון בצד אחד של הגוף, מה שגורם לשיפוט לא נכון של פתחים בפתחים ולהמכה בצד אחד של הגוף
  • לפעמים בעלי חיים מושפעים מתנהגים כאילו הם סובלים מכאבים
  • התקפים הם סימן קלאסי למחלת מוח קדמי ולמעשה הופעת התקפים חדשה היא הסימן הנפוץ ביותר של בעלי חיים עם גידולים במוח הקדמי. התקפים אלה יכולים להופיע לצד כל אחד מהסימנים האחרים המפורטים לעיל, או עלולים להתרחש כחריגה היחידה. בכל פעם שלכלב או חתול שגילם יותר מחמש או שש שנים יש התקפים חדשים, גידול במוח הוא הבדל אפשרי ונשלל על ידי עבודת אבחון מלאה.

גזע המוח: גזע המוח ממלא תפקידים חיוניים שונים, כולל ויסות התפקוד המוטורי (יכולת ההליכה), רמת הערות ומערכות הנשימה והלב וכלי הדם. תחושת האיזון מקורו בגזע המוח. גזע המוח הוא גם המקור לעצבים השולטים בתנועה ובתחושה לפנים, לעיניים, לגרון, לגרון וללשון ולשרירי הלעיסה (איור 7). גידולים בגזע המוח יכולים להיות קטלניים במהירות אם, למשל, הם משפיעים על בקרת הנשימה, אך בדרך כלל הסימנים הראשונים למחלת גזע המוח הם אובדן שיווי משקל (סימנים וסטיבולריים) וחולשה בצד אחד של הגוף. יכול להיות מגוון רחב של סימנים נוספים כמו קושי בבליעה, שינוי בקול וחוסר יכולת להזיז את העיניים. התקדמות נוספת של הסימנים עלולה לגרום לשיתוק, לתרדמת ולמוות.

סימנים וסטיבולריים כוללים:

  • להטות את הראש
  • נשען ונופל לצד ראש ההטיה
  • הליכה שיכורה עם אובדן שיווי משקל (אטקסיה)
  • מסתובב לצד הטיה בראש
  • תנועות עיניים בלתי רצוניות (ניסטגמוס)
  • אובדן תיאבון והקאות
  • תנוחת עיניים לא תקינה (פזילה)

המוח הקטן המוח הקטן שולט בתיאום התנועות ומתקשר באופן הדוק עם המערכת הוסטיבולרית כדי לשלוט בשיווי המשקל והיציבה. הסימנים למחלת המוח כוללים:

  • הליכה לא מתואמת המאופיינת על ידי אפסית דרמטית (היפרמטריה)
  • רעידות ראש שהכי גרועות כשהחיה מכוונת למשהו (כלומר אוכל) אך נעלמת כשהחיה רגועה (רעד בכוונה)
  • נדנוד תא המטען
  • עמדה מבוססת רחבה
  • לפעמים יכולים להיות סימנים וסטיבולריים כמו הטיה בראש
  • כוחו של בעל החיים נותר תקין

כיצד מאבחנים גידול במוח?

יש לחשוד בגידול במוח בכל פעם שיש הופעה חדשה של סימנים נוירולוגיים אצל חיה מעל גיל 5. חשוב להבין, למעט יוצאי דופן נדירים, גידולים במוח הם גידולים של הרקמות הרכות של המוח ולא ניתן לראותם בצילומי רדיוגרפיה של הגולגולת. ניתן לצלם את המוח באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקות טומוגרפיות ממוחשבות (CT). מומלץ לבצע את שלבי האבחון הבאים:

  1. בדיקה גופנית ונוירולוגית מלאה כדי לזהות בעיות בריאותיות אחרות ולמקם את הסימנים הנוירולוגיים לאזור מסוים במוח
  2. עבודת דם שגרתית כדי לשלול בעיה מערכתית ולהעריך את הסיכון להרדמה
  3. צילומי חזה לבדיקה שאין עדויות להתפשטות (גרורות) של סרטן לריאות (אתר נפוץ של גרורות)
  4. CT או MRI של המוח. זה צריך להיעשות בהרדמה מלאה. ככלל, MRI מראה את המוח בפירוט רב יותר מאשר CT והוא מבחן הבחירה בעת הערכה לגידולים במוח. עם זאת, מדובר במבחן יקר יותר וזמין פחות. תמונות CT יזהו את רוב המנינגיומות ואת הפפילומות מקלעת הצ'ורואיד, אך לא מצליחות לזהות גליומות. לתמונות CT יש הרבה חפצים כשמנסים להעריך את גזע המוח ואת המוח הקטן. לכן אנו ממליצים בחום על בדיקת MRI אם לחיה יש סימנים של גזע מוח או מחלה מוחית, או אם מדובר בגזע של כלב שנוטה לגליומות, כמו בוסטון טרייר.
  5. ניתן לחשוד בסוג הגידול מהופעת המסה ב- CT או MRI, אך ניתן לזהותו באופן סופי רק על ידי לקיחת דגימת הגידול, בניתוח או בביופסיה. ואכן, מסות הנגרמות על ידי זיהומים (למשל מורסות או גרנולומות פטרייתיות) יכולות להיראות כמו גידולים במוח בתמונות מוחיות (איור 8). לכן חיוני כי דגימה של הגידול תילקח ותיבדק במיקרוסקופ כדי לזהות את סוגי התאים המעורבים. לא רק שזה יזהה את סוג הגידול, אלא שהוא גם ידרג את הממאירות של הגידול. נוירולוגים רבים, במיוחד אלה העובדים בבתי חולים בהוראה באוניברסיטה, מבצעים באופן שגרתי ביופסיות מונחות CT של גידולים.

כיצד מטפלים בגידולי מוח ומה הפרוגנוזה שלהם?

האפשרויות לטיפול בגידולי מוח כוללים הסרה כירורגית, טיפול בהקרנות, כימותרפיה וטיפול פליאטיבי בתסמינים. למרבה הצער, יש לנו מעט יחסית נתונים על תוצאות הגידולים מכיוון שמקובל לבעלים להחליט שלא לטפל בחיית המחמד שלהם, או מכיוון שמטפלים בחיות מחמד באמצעות הקרנות או כימותרפיה מבלי לקבוע את סוג הגידול. מנטליות זו משתנה כאשר ביופסיות מונחות CT מוצעות באופן שגרתי יותר, ואחת ממטרות המחקר שלנו היא ליצור בסיס נתונים גדול של האופן שבו גידולים שונים מגיבים לסוגים שונים של טיפול, ומה קורה אם הם לא מטופלים כלל (ראו מחקר ).

גידולים במוח מציגים בעיות ייחודיות הקשורות למיקומם ולרקמה עליהם הם משפיעים. ראשית הם מתעוררים במרחב המוגבל של חלל הגולגולת (איור 1). חלל הגולגולת נוצר בעצמות הגולגולת וסוגר ומגן על המוח. אמנם יש להגן על מבנה עדין כמו המוח באופן זה, אך פירושו שאין מקום לשום דבר אחר בתוך החלל וכאשר גידול גדל, הוא דוחס את המוח שמסביב. שנית, רקמת מוח אינה יכולה להתחדש, ולכן להסרת רקמת מוח תקינה המקיפה גידול עלולות להיות השלכות בלתי מקובלות על המטופל.

הסרה כירורגית

המטרה של הסרה כירורגית של גידול במוח היא לרפא את המחלה על ידי הסרה מוחלטת (המתרחשת רק לעיתים נדירות) או להקל על הסימנים הקליניים באמצעות דחיסה של המוח. זה יכול להציל חיים אם המסה גדולה מאוד. ניתן להסיר גידולי מוח בניתוח אם הם נמצאים באתר אליו ניתן להגיע בבטחה. ישנם שני שיקולים לכך, ראשית, עד כמה הגידול קרוב לפני השטח של המוח ושנית, עד כמה הגידול קרוב לאזורים קריטיים במוח. גידולים של גזע המוח מעוררים בעיות בשתי החזיתות הללו. קשה לגשת אליהם בגלל העצם העבה שמקיפה אותם, מיקומם קרוב לרצפת חלל הגולגולת, ומכיוון שלגזע המוח אין עודף תפקוד רב ולכן זה עלול להיות קטלני. לעומת זאת, יש יתירות פונקציונלית הרבה יותר במוח הקדמי: ניתן לכרות חלקים מסוימים במוח הקדמי ללא השפעות ארוכות טווח. מנינגיומות נוטות להיות ממוקמות על פני המוח ולכן הן המועמדות הטובות ביותר להסרה כירורגית. קשה יותר להסיר גליומות מכיוון שהן מונחות עמוק בתוך חומר המוח.

טיפול בקרינה

אנו יודעים כי קרינה תאט את קצב הצמיחה של רוב סוגי הגידולים במוח. המינון המלא של הקרינה מנוהל בשברים, שמספרם ועיתוים משתנה בין מוסדות וטרינרים. ב- NCSU אנו מעבירים 16 מנות קטנות של קרינה בימים רצופים (עם הפסקות לסוף השבוע). מכיוון שהמוח אינו יכול לסבול מינונים גדולים של קרינה, המינון הכולל מוגבל ותופעות הלוואי בדרך כלל מינימליות. מקובל לראות שינוי בצבע השיער באזור המוקרן (איור 9), ותופעות לוואי אחרות תלויות באזור שמוקרן. לדוגמא, אם האוזן כלולה בשדה הקרינה, יתכן גירוי כלשהו בתעלת האוזן (ולא כמו דלקת אוזניים) שתחלוף לאחר סיום מהלך הקרינה. על מנת להשלים מהלך קרינה בבטחה, על בעל החיים להיות בריא מספיק בכדי שיהיה לו חומר הרדמה כללי לכל מנת קרינה. לכן, אם לחיה יש מסה גדולה מאוד, עדיף להסיר תחילה כמה שיותר מהניתוח שלה ובכך לבטל את דחיסת המוח ולאפשר לבעלי החיים לשרוד במהלך הקרינה. עלות הקרינה משתנה מבחינה גיאוגרפית, אך בדרך כלל היא באזור 3000-4000 דולר. קרינה היא כיום הטיפול הנבחר בגליומות. למידע נוסף על טיפול בהקרנות בגידולי מוח במדינת NC, ​​לחץ כאן.

כימותרפיה

המוח מוגן מפני זרימת חומרים בדם על ידי מחסום הנקרא מחסום מוח הדם (BBB) ​​ומחסום זה מגביל את יעילותם של חומרים כימותרפיים. כתוצאה מכך, כימותרפיה לא תומכת לעתים קרובות כל כך לטיפול בגידולי מוח כלביים וחתוליים ויש לנו מעט מאוד אם בכלל נתונים על יעילותן של תרופות כאלה בחולים שלנו. עם זאת, תרופות מסוימות, כגון חומרים אלקיליים לומוסטין (CCNU), קרמוסטין (BCNU) ותרופה שפותחה לאחרונה, טמוזולומיד, יכולות לחצות את ה- BBB ועשויות להיות יעילות בטיפול בגליומות. לאחרונה, טעמוזולומיד הוכיח שהוא יעיל למטרה זו בקרב אנשים, אם כי עדיין אין נתונים לגבי כלבים. כימותרפיה היא אלטרנטיבה סבירה בעת טיפול בגליומה אם הקרנה אינה אפשרות. תרופות כמו CCNU יכולות להינתן פעם בשלושה שבועות בצורה של טבליות בבית על ידי הבעלים. ישנן תופעות לוואי המגבילות מינון בכבד ובמח העצם ולכן, עליה להיות במעקב צמוד על ידי הווטרינר המטפל בעת קבלת הטיפול. לאחרונה, תרופות כגון 5-hydroxyurea שימשו לטיפול במנינגיומות, אך עדיין אין נתונים על יעילות גישה זו.

טיפול פליאטיבי

אם אף אחד מהטיפולים לעיל אינו אופציה, ניתן לטפל בסימנים הנגרמים על ידי גידול במוח. לדוגמא, כל כלב עם גידול במוח שיש לו התקפים יונח על תרופה נגד אפילפסיה כמו פנוברביטל. גידולים נוטים לגרום להצטברות נוזלים (בצקת) סביבם וניתן לטפל בזה בקורטיקוסטרואיד כמו פרדניזון. מכיוון שרבים מהסימנים הקליניים יכולים לנבוע מהבצקת, ישנם בעלי חיים שמראים שיפור דרמטי תוך 24 שעות מתחילת הטיפול בפרדניזון. תגובה זו לרוב קצרת מועד מכיוון שהגידול עצמו אינו מטופל בתרופה זו, אך בהחלט יכול לתת לבעלי החיים ולחיות המחמד זמן איכות טוב.

פּרוֹגנוֹזָה

חשוב להבין שרוב גידולי המוח ניתנים לטיפול אך לא לרפא. לפיכך מטרתו העיקרית של הטיפול היא להאריך איכות חיים טובה זמן רב ככל האפשר. נקודה קריטית נוספת היא להבין בדיוק למה הכוונה כאשר מוצגים נתונים על יעילות הטיפול. תנאים שימושיים כוללים:

  • חֲצִיוֹן. בשימוש בהקשר של הישרדות, חציון הישרדות של שלושה חודשים פירושו ש -50% מהבעלי חיים חיים בשלושה חודשים, אך 50% מתו. זה לא נותן שום מידע על טווח ההישרדות של אנשים מתוך הקבוצה. לדוגמא, בעלי חיים בודדים עשויים לשרוד במשך יום עד מספר שנים בלבד. הישרדות חציונית שימושית מאוד בכדי לאפשר השוואה בין סוגים שונים של טיפול.
  • הישרדותפירושו בדיוק זה: כמה זמן חיה נשארה בחיים, בדרך כלל מרגע האבחון, אבל זה יכול להיות גם ממועד הטיפול, או מרגע שהבעלים הבחין לראשונה בסימנים לבעיה. זה לא נותן שום מידע על איכות החיים של בעל החיים באותה תקופה.
  • הישרדות ללא התקדמותהוא הזמן בו החיה שרדה ללא התקדמות הסימנים הקליניים. זה נותן מושג טוב יותר על איכות החיים.

זה הוגן לומר שיש לנו מעט נתונים מוצקים על התוצאה של סוגי גידולים שונים. ישנם מספר מחקרים שבדקו את יעילות הקרינה לטיפול בגידולי מוח, אך ברוב המקרים לא ידוע על סוג הגידול בפועל. ככלל, לעומת זאת, מתקבלות חציון של כשנה כשמוקרנים גידול במוח. ניתן להשיג שורדים טובים יותר כאשר מטפלים במנינגיומות בניתוח ואחריו הקרנות, במיוחד מנינגיומות בחתולים. יש כמה הנחיות כלליות שניתן להחיל על בעלי חיים בודדים כאשר שוקלים פרוגנוזה.

  • ככל שהסימנים חמורים יותר, התוצאה גרועה יותר
  • ככל שהגידול גדול יותר, התוצאה גרועה יותר
  • לגידולים עליונים (גידולים במוח הקדמי) יש פרוגנוזה טובה יותר מגידולים אינפראטרנטוריאליים (גידולים של גזע המוח והמוח הקטן)
  • טיפול בקרינה אכן מאריך את תוחלת החיים ברוב המקרים
  • למנינגיומות תוצאה טובה יותר מגידולים שנמצאים במוח (למשל גליומות)

בעזרתך אנו מקווים שנוכל לייצר נתונים ספציפיים ושימושיים הרבה יותר על האופן שבו סוגים שונים של גידול במוח מגיבים לטיפולים שונים.


חדשות רפואה וטרינרית

  • ניווט מלא באתר
    • בעלי בעלי חיים
      • בריאות הכלב
      • בריאות סוסים
    • סטודנטים
      • בוגרים
    • למדיה
      • פרסים והצטיינות
      • מהדורות חדשות
      • השבועה: עלון CVM
    • מַדרִיך
      • רישום אלפביתי
      • רישום מחלקה
      • על ידי אנשים
        • סגל
        • מַנהִיגוּת
        • חוקרים
        • צוות
      • לפי יחידה
        • מִנהָל
        • מדעים קליניים
        • בית חולים
        • מַנהִיגוּת
        • מדעים ביו-רפואיים מולקולריים
        • בריאות האוכלוסייה והפתוביולוגיה
      • לפי תחום דגש מחקר
        • חסמים ביולוגיים
        • ביולוגיה חישובית וביואינפורמטיקה
        • גסטרואנטרולוגיה
        • גנטיקה
        • בריאות עולמית
        • תוֹרַת הַחִסוּן
        • מחלות מדבקות
        • נוירוביולוגיה
        • פַרמָקוֹלוֹגִיָה
        • רפואה רגנרטיבית
        • מודלים ספונטניים לבעלי חיים
        • טיפול בסרטן וטרינרי
      • לפי אזור המיקוד
        • עופות ואקזוטיקה
        • מדען קלינאי
        • אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
        • תרגול סוסים
        • חיית אוכל
        • בוגר - ביולוגיה של תאים
        • בוגר - מחלות זיהומיות
        • בוגר - פתולוגיה
        • בוגר - פרמקולוגיה
        • בוגר - רפואה באוכלוסייה
        • בוגר - בריאות הציבור
        • בוגר - אימונולוגיה
        • חיית מעבדה
        • תרגול בעלי חיים מעורב
        • פָּתוֹלוֹגִיָה
        • תרגול של בעלי חיים קטנים
        • רפואה זואולוגית

חוקרי NCM של מדינת NC מצאו כי טיפול בקרינה סטריאו-טקטית, או SRT, הוא אפשרות ריאלית ופחות אינטנסיבית זמן לטיפול במנינגיומות תוך גולגולתיות ומביא לשיעורי הישרדות בדומה לגישות אחרות.

25 ביוני 2018

בבית החולים הווטרינרי הממלכתי NC, טיפול בהתאמה אישית פירושו יותר מאשר רק להציע מגוון רחב של אפשרויות טיפול - המשמעות היא פיתוח מתמיד של הגישות הטיפוליות הטובות ביותר עבור כל בעל חיים שאנו רואים.

שירות הקרינה של בית החולים מטפל באופן מסורתי - וביעילות - במנינגיומות, סוג שכיח של גידול במוח אצל כלבים, באמצעות ניתוחים וטיפול בהקרנות. בעוד שניתוח מסיר במהירות את הגידול, לוח זמנים של עד 20 טיפולים יומיים הופך את הטיפול בהקרנות לנגיש עבור כלבים ומשפחותיהם, אמר מייק נולאן, עוזר פרופסור לאונקולוגיה וביולוגיה של הקרנות.

אז נולאן וחוקרי ה- CVM האחרים קריסטה קלסי וטרייסי גיגר בדקו דרך אחרת. הצוות מצא כי טיפול בקרינה סטריאו-טקטית, או SRT, הוא אפשרות ריאלית ופחות זמן אינטנסיבית לטיפול במנינגיומות תוך גולגולתיות ומביא לשיעורי הישרדות בדומה לגישות אחרות. מחקר הפיילוט פורסם לאחרונה בכתב העת רדיולוגיה וטרינרית ואולטראסאונד.

שוחחנו עם נולאן על המחקר המבטיח ועל הפוטנציאל להתקדמות עתידית בטיפול בסרטן מוח כלבים.

מה מציע מחקר זה לגבי הערך הטיפולי של טיפול קרינתי סטריאו-טקטי?

הצלחנו להסיק כי טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות, הניתן בפגישה טיפולית אחת, מהווה אלטרנטיבה סבירה לטיפול בהקרנות מלאות לכלבים רבים.

התוצאות שלנו מצביעות על כך שיש סיכון גבוה במקצת לתופעות לוואי חמורות עם SRT, אך עבור רוב הכלבים הטיפול נסבל היטב. עבור משפחות רבות, הסיכון המוגבר מאוזן על ידי שיפור משמעותי בנוחות והפחתה משמעותית בהרדמה.

החדשות הטובות הן שעבור כלבים הסובלים היטב SRT, הפרוגנוזה לטווח הארוך זהה למה שאנחנו מצפים עם RT קורס מלא. השורה התחתונה היא ש- SRT יכול להיות טיפול יעיל ביותר למנינגיומות.

אם ניקח מבט גדול על התמונה, זה בערך כמו להשתמש באור זרקורים כדי להתמצא בחדר חשוך במקום להשתמש באור זרקורים. עם אור הזרקורים תוכלו להאיר אור סופר בהיר על הדלת, אך שאר החדר נשאר שחור.

SRT עושה את אותו הדבר. הוא משליך כמויות עצומות של קרינה לגידולים סרטניים תוך שהוא מגן פיזית על הרקמות הרגילות שמסביב מפני מינונים שעלולים להזיק. SRT משתמש בהכשרה ובטכנולוגיה מיוחדים כדי להבטיח מסירה מהירה, מדויקת ומדויקת של מינונים גדולים של קרינה ליעד מוגדר היטב.

מייק נולן, פרופסור לקרינה אונקולוגית וביולוגיה.

מדוע יש לשקול SRT בתוכניות טיפול בגידולים במוח הכלבים? מתי זה נחשב לנחשק יותר מסוג אחר של טיפול?

SRT הוא נהדר. זה נוח ולרוב קשור לתוצאות שמתחרות או עולות על הצפוי מטכניקות הקרנה קונבנציונליות יותר, אך ישנן נסיבות בהן SRT יכול להיות מסוכן יותר או להניב תחזיות נחותות. לכן כאשר מחליטים אם SRT היא הבחירה הנכונה עבור חיית המחמד שלכם, חשוב להפליא לקיים דיון מעמיק עם רופא אונקולוג מנוסה שיוכל לעזור לנווט בכל האפשרויות.

עד כמה הגענו בעשור האחרון לערך בטיפול בגידולי מוח כלבים?

הגענו די רחוק. לא רק שאנחנו יכולים כעת לטפל בבטחה ולא פולשנית במגוון גידולי מוח כלביים באמצעות SRT, אלא שהיו שיפורים בטכניקות הטיפול הקריניות המקובלות יותר.

מעבר לקרינה, יש גם מגוון של טכניקות כירורגיות חדשניות המועילות לחולים מסוימים. יש גם טיפול חיסוני חדש ומבטיח. יחד, טיפולים מתפתחים אלה מחזיקים בהבטחה רבה ואמורים לעזור לנו להשיג רווחים מרשימים עוד יותר בעשור הקרוב.

האם תוצאות המחקר גורמות לך לחוש אופטימיות לגבי התקדמות הטיפול בגידול במוח הכלבים?

אני לא מצפה לנסים, אבל התקווה שלי היא פשוט שנוכל להתקרב לריפוי. מחקר זה היה הצעד הראשון שלנו, אך עדיין יש הרבה מה ללמוד. אני חושב שההצלחה הגדולה ביותר היא העובדה שהצלחנו להשתמש בתוצאות מחקר זה כדי לשנות את גישת ה- SRT שלנו לניהול קרום מוח מוחי תוך גולגולתי.

מכל כלב אנו לומדים משהו שיכול לקוות להועיל לכלב הבא שאובחן כחולה בבעיה דומה. כל עוד אנו עומדים בגישה זו, אני נשאר אופטימי להפליא.

למידע נוסף על שירות האונקולוגיה הקרינה של בית החולים הווטרינרי הממלכתי NC - וטיפול קרינתי סטריאו-טקטי - עבור כאן.


מכללת וירג'יניה-מרילנד לרפואה וטרינרית

גידולי מוח הם בעיה משמעותית באוכלוסיית הכלבים, אך לרוב לא מאובחנים באופן סופי בגלל הצורך במחקרי הדמיה מתקדמת (הדמיה תהודה מגנטית - MRI) של המוח ובסופו של דבר בדיקה פתולוגית של רקמת מוח מייצגת (איור 1). גידולים ראשוניים במוח יכולים לנבוע מכל אחד מהתאים השוכנים ברקמת המוח עצמה, או מרירית המגן המקיפה את המוח. גידולים במוח גורמים לסימנים קליניים בעיקר על ידי דחיסה או פלישה לרקמת המוח. התקפים, שינויים התנהגותיים, הפרעות ראייה וסימני שיווי המשקל (סחרחורת) הם הפרעות שכיחות שנצפו על ידי בעלי כלבים עם גידולים במוח. למרות שסימנים אלה עשויים לעיתים קרובות מציינים מאיפה במוח הבעיה נובעת, הם לעיתים נדירות ספציפיות לאיזו מחלה גורמת לבעיה.

הניסויים הקליניים בגידול במוח המוצעים ב- VMRCM מתמקדים בשיפור הטיפול בגידולי מוח הנקראים גליומות. גליומות הן הסוג השני בשכיחותו של גידול מוחי ראשוני בכלבים שנמצא בפועל בקליניקה, והן נובעות מהתאים התומכים במוח, כלומר האסטרוציטים (אסטרוציטומה) ואוליגודנדרוגליה (אוליגודנדרוגליומה). גליומות בדרך כלל משפיעות על כלבים בגיל העמידה עד מבוגרים (7-10 שנים), והם שכיחים בגזעי כלבים קצרי אף (ברכיצפאליים), כמו הבוקסר, בוסטון טרייר ובולדוגים אנגלים וצרפתיים. ההתנהגות הביולוגית של גליומות של כלבים היא די מגוונת וכיום היא לא מובנת היטב, אך כל סוגי הגליומות כוללות וריאציות גדלות לאט (בדרגה נמוכה) ותוקפנית, ממאירה מאוד (בדרגה גבוהה).


הטיפול הקונבנציונאלי בגידולי מוח בכלבים כולל ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.

מובן שלא ניתן להסיר את כל גידולי המוח בניתוח. ניתן להסיר גידולים רק אם הם נמצאים באזור אליו ניתן להגיע בבטחה. ישנם שני שיקולים לכך:

  1. קרבת הגידול לפני השטח של המוח.
  2. קרבת הגידול לאזורים קריטיים במוח.

גידולים שנמצאים על פני המוח נוטים יותר להסיר אותם בהצלחה על ידי ניתוח. כדי להגיע לגידול עמוק בתוך המוח, יהיה צורך לחתוך שטח גדול של רקמת מוח בריאה, שהשפעתו עשויה להיות הרסנית להחלמתו של חולה הכלב.

כלבים רבים מחלימים לאחר הניתוח ללא סיבוכים רבים, אם כי לעיתים הורי כלבים דיווחו על סוג כלשהו של "שינוי אישיות" בכלביהם לאחר הניתוח.

טכנולוגיה ופיתוח רפואי חדש עשויים להעניק לכלבים עם גידולי מוח חוזר חדש על החיים. ראה סרטון זה על טיפול מהפכני (שילוב של ניתוח עם טיפול גנטי וחיסון) בגידולים במוח הכלבים:

לגידול שישוב עמוק ולכן מהווה סיכונים כירורגיים משמעותיים, ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות כדי להאט את קצב הגדילה של הגידול.

קרינה יכולה לגרום לשיפור דרמטי ומהיר של הסימנים. למרבה הצער, קרינה לבדה בדרך כלל אינה יכולה להשמיד את הגידול לחלוטין. חולה הכלב עלול להיכנס לרמיסיה, רק כדי לסבול מהישנות גידול הגידול כעבור 8-14 חודשים.

כמו כן, ייתכנו כמה תופעות לוואי הנגרמות על ידי קרינה, כגון בחילות מדי פעם, כיבים בפה או דלקות אוזניים.

במכון המוח של אוניברסיטת פלורידה, אוולין פ 'וויליאם ל. מקנייט, ניתן כעת לקבל טיפול קרינתי חדש למדי. (עדכון: ראה גם Petcureoncology.com)

הטיפול כולל שימוש במערכת הדרכה אולטרסאונד תלת מימדית כדי לאתר במדויק את מיקום הגידול. בגלל הדיוק, ניתן לכוון קרני קרינה בדיוק לתאי הגידול ולהשאיר את הרקמות שמסביב ללא פגע.

Also, since high-dose, precisely targeted radiation treatment can be given in one session, the dog does not have to be treated repeatedly over a period of several weeks as is required in other radiation treatment protocols. This is especially good news for older dogs since radiation treatment requires anesthetic to keep the dog patients from moving, and the single treatment avoids repeated anesthesia.

Chemotherapy

As the brain is a very well-protected site, there are not too many drug choices that are effective in treating brain tumors. Recently, there is a drug called temozolomide that may be effective in treating gliomas.

For other types of tumor, drugs are primarily used to lessen some of the symptoms caused by the tumor.

For example, to reduce brain swelling, anti-inflammatory drugs such as prednisone will be prescribed. To control and manage seizures caused by the tumor, anti-seizure drugs such as phenobarbital will be used.

By relieving some of the symptoms, the dog patient can feel better. However, understand that these drugs do not destroy the tumor itself and the therapy may only give the dog patient temporary relief of a few months.


צפו בסרטון: אתם מתקרבים לאוכל של הכלב? - רכושנות בכלבים


למאמר הקודם

בעלי חיים ראויים לטיפול חמלה

למאמר הבא

דלקת שמרים אוזניים לכלב monistat

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos